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La unidad de Espalda Kovacs del Hospital Universitario Moncloa

  • Presentación

    Dirigida por el principal grupo investigador español en el campo de las dolencias del cuello y la espalda, la Unidad de Espalda Kovacs cuenta con expertos de todas las especialidades que pueden ser necesarias para diagnosticar y tratar estas dolencias. Todos trabajan con un mismo criterio, que se actualiza constantemente en función del resultado de los estudios científicos que se realizan en todo el mundo. El paciente tiene así a su disposición a los especialistas que pueden ser necesarios, y le trata específicamente el que es más adecuado en su caso concreto.

    unidad espalda Kovacs moncloa

    La Unidad está diseñada para poder atender todo el espectro de casos; desde la prevención en personas sanas hasta la resolución de los casos más complejos en pacientes crónicos en los que han fracasado los tratamientos previos. Usa todos los tratamientos cuya eficacia y seguridad se ha comprobado científicamente y, tras estudiarlo detenidamente, recomienda a cada paciente específicamente el o los que el conocimiento científico aconseja en su caso concreto. Eso acelera su recuperación y le evita riesgos, efectos secundarios y costes innecesarios mediante la supresión selectiva de los tratamientos inútiles, contraproducentes o innecesariamente agresivos en su situación.

    Además la Unidad presta una especial atención a la calidad humana del trato que recibe el paciente, y asegura que comprenda el origen de su dolencia, las ventajas e inconvenientes de cada tratamiento y el efecto esperable en su caso concreto, a fin de que participe en la selección del más apropiado. El paciente también recibe la información necesaria para que, una vez recuperado, sepa qué hacer para  llevar una vida plena reduciendo el riesgo de sufrir recaídas en el futuro.

  • Procedimientos

    • Diagnóstico orientado al tratamiento: Prescribir pruebas complementarias cuando no son necesarias (como radiografías, resonancias magnéticas, o electromiogramas en los casos en los que no están indicadas), genera retrasos y costes injustificados, incrementa inútilmente la angustia del paciente, confunde el verdadero diagnóstico y aumenta el riesgo de recibir tratamientos inapropiados (por ejemplo, someterse a una resonancia magnética cuando no está indicada, incrementa un 800% el riesgo de ser operado sin necesidad). En la Unidad se aplican los protocolos diagnósticos recomendados por la comunidad científica internacional, que evitan las pruebas diagnósticas inapropiadas y, a la vez, aseguran que éstas se realizan inmediatamente cuando sus resultados van a servir para optimizar el tratamiento o el pronóstico.
    • Escuela de la Espalda: Es el sistema más rápido y efectivo para aprender cómo reducir el riesgo de padecer dolencias del cuello y la espalda, y, para quienes ya las sufren, cómo reducir su impacto en la vida cotidiana, mejorar su movilidad y autonomía, acortar el episodio y reducir el riesgo de que repita en el futuro. La Escuela aplica una sistemática concreta cuya efectividad se ha comprobado mediante estudios refrendados por la comunidad científica internacional.
    • Ejercicios: programas de ejercicios musculares que son eficaces para prevenir las dolencias, resolverlas o acelerar su recuperación. El programa de ejercicios prescrito a cada paciente es individualizado de acuerdo con su dolencia específica, el estado previo de su musculatura, el resultado de una detallada exploración física y sus propios condicionantes y preferencias. Eminentemente prácticos, pueden adaptarse a todos los niveles; desde ancianos que no han practicado nunca ejercicio, hasta deportistas profesionales.
    • Fármacos: En vez de basarse en la publicidad o la presión comercial, la selección de los fármacos que se prescriben en la Unidad se basa en la calidad de las pruebas científicas sobre su efecto. Eso permite prescribir los fármacos más adecuados a cada paciente concreto, a fin de obtener el mejor efecto con el menor riesgo de efectos secundarios.
    • Intervención Neurorreflejoterápica (NRT): Consiste en la implantación muy superficial de material quirúrgico (grapas quirúrgicas y punzones dérmicos) para estimular unas terminaciones nerviosas concretas de la piel, sin abrirla. Esa estimulación desencadena un mecanismo neuroquímico capaz de contrarrestar el proceso que perpetúa el dolor, la contractura muscular y la inflamación en los pacientes con dolencias del cuello y la espalda de carácter subagudo o crónico. Su implantación es prácticamente indolora, no requiere anestesia y se realiza de forma ambulatoria. Los estudios científicos realizados (incluyendo una revisión Cochrane), demuestran que es el procedimiento de elección para los pacientes en los que las molestias persisten tras 14 o más días de tratamiento farmacológico, o está contraindicado (por ejemplo, mujeres embarazadas), no existen criterios para la cirugía de urgencia, y el dolor no se debe a claudicación neurógena por estenosis espinal.
    • Cirugía: Los cirujanos vinculados a la Unidad de Espalda Kovacs no sólo son especialistas de la mayor experiencia y habilidad, sino que la Unidad asegura la actualización constante de sus criterios científicos. Con ello, sólo operan a aquellos pacientes en los que la cirugía está realmente indicada, y usan la técnica quirúrgica que resulta más apropiada para cada caso según el conocimiento científico más actualizado en cada momento, a fin de obtener los mejores resultados con los menores riesgos.
    • Procedimientos intervencionistas: Los analgesiólogos vinculados a la Unidad son seleccionados por su competencia, por su disposición a aplicar sólo aquellos procedimientos propios de las Unidades del Dolor que han demostrado ser efectivos para el tratamiento de las dolencias de la espalda, y por aplicar cada uno de ellos específicamente en los casos en los que está indicado, según el protocolo de actuación basado en las pruebas científicas que en cada momento está vigente.
    • Decisión médica compartida: La Unidad dispone de herramientas informáticas, basadas en estudios refrendados por la comunidad científica internacional, que permiten predecir de manera válida y fiable la evolución de cada paciente, y determinar cómo va a cambiar esa evolución en función de cuál sea el tratamiento que se aplique en su caso concreto, computando todas sus características específicas propias (clínicas, radiológicas, etc.). Eso ayuda al paciente a escoger entre las distintas opciones de tratamiento que estén indicadas para su dolencia, y le permite participar activamente en la decisión sobre la estrategia de tratamiento más apropiada, computando tanto los riesgos de cada tratamiento y la probabilidad exacta que cada uno de ellos tiene de ser efectivo en su caso concreto, como sus preferencias y circunstancias personales, laborales, familiares y sociales.
  • Publicaciones

    1. Arana E, Kovacs FM, Royuela A, Asenjo B, Pérez-Ramírez U, Zamora J and the Spanish Back Pain Research Network Task Force for the improvement of inter-disciplinary management of spinal metastasis. Agreement in metastatic spinal cord compression. J Natl Compr Canc Netw 2016;14(1):70-76

    2. Arana E, Kovacs FM, Royuela A, Pérez-Ramírez U, Zamora J, and the Spanish Back Pain Research Network Task Force for the improvement of interdisciplinary management of spinal metastasis. Spine Instability Neoplastic Score: Agreement across different medical and surgical specialties. Spine J 2016;16:591-599

    3. Kovacs FM, Seco J, Royuela A, Melis S, Sánchez C, Díaz-Arribas MJ, Meli M,        Núñez M, Martínez-Rodríguez ME, Fernández C, Gestoso M, Mufraggi N, Moyá   J, Rodríguez-Pérez V, Torres-Unda J, Burgos-Alonso N, Gago-Fernández I, Abraira V. Patients with neck pain are less likely to improve if they suffer from poor sleep quality. A prospective study in routine practice. Clin J Pain 2015 31(8):713-21

    4. Arana E, Kovacs FM, Royuela A, Pérez-Ramírez U, Zamora J, and the Spanish Back Pain Research Network Task Force for the improvement of inter-disciplinary management of spinal metastasis. Agreement in the assessment of metastatic spine disease using scoring systems. Radiother Oncol 2015;115:135-140

    5. Díaz-Arribas MJ, Kovacs FM, Royuela A, Fernández-Serrano M, Gutiérrez-Fernández L, San Matín-Pariente O, Abraira V, and and the Spanish Back Pain Research Network The effectiveness of the Godelieve Denys-Struyf (GDS) method in patients with low back pain: a cluster randomized controlled trial. Phys Ther 2015 Mar;95(3):319-36.

    6. Cano A, Gestoso M, Kovacs F, Hale C, Mufraggi N, Abraira V. The perceptions of people with low back pain treated in the Spanish National Health, and their experience while undergoing a new evidence based treatment. A focus group study. Disabil Rehabil 2014;36(20):1713-22

    7. Campillo C, Casamitjana M, Carrillo-Arias F, Royuela A, Kovacs FM, Abraira V. Post-implementation surveillance of a non-pharmacological health technology within a National Health Service. Int J Technol Assess Health C 2014 (30);2:153-164.

    8. Royuela A, Kovacs FM, Campillo C, Casamitjana M, Muriel A, Abraira V. Predicting outcomes of neuroreflexotherapy in patients with subacute or chronic neck or low back pain. Spine J 2014;14:1588-1600

    9. Kovacs FM, Arana E, Royuela A, Estremera A, Amengual G, Asenjo B, Sarasíbar H, Galarraga I, Alonso A, Casillas C, Muriel A, Martínez C, Abraira V. Disc degeneration and chronic low back pain: an association which becomes non-significant when endplate changes and disc contour are taken into account. Neuroradiology 2014 Jan;56(1):25-33

    10. Campillo C, Kovacs F. The use of risk sharing tools for post adoption surveillance of a non pharmacological technology in routine practice: results after one year. BMC Health Serv Res 2013, 13:181 doi:10.1186/1472-6963-13-181

    11. Kovacs FM, Arana E, Royuela A, Cabrera A, Casillas C, Piñero P, Vega M, Estremera A, Amengual G, Sarasíbar H, Ferrer P, Manjarrés A, Zamarro J, Bravo-Rodríguez F, Paniagua JC, Mota J, Sánchez-Sagrado T, Abraira V. Appropriateness of lumbar spine magnetic resonance imaging in Spain. Eur J Rad 2013;82:1008-1014

    12. Kovacs FM, Seco J, Royuela A, Corcoll J, Abraira V and the Spanish Back Pain Research Network. Predicting the evolution of low back pain patients in routine clinical practice. Results from a registry within the Spanish National Health Service.  Spine J 2012;12:1008-1020

    13. Kovacs FM, Seco J, Royuela A, Corcoll, J, Peña A, and the Spanish Back Pain Research Network. The prognostic value of catastrophizing for predicting the clinical evolution of low back pain patients. A study in routine clinical practice within the Spanish National Health Service [NCT00502333]. Spine J 2012;12:545-555

    14. Kovacs FM, Arana E, Royuela A, Estremera A, Asenjo B, Sarasíbar H, Galarraga I, Alonso A, Casillas C, Muriel A, Martínez C, Abraira V. Vertebral endplate changes are not associated with chronic low back pain among Southern European subjects. A case control study [NCT00479063]. AJNR Am J Neuroradiol 2012;33:1519-1524

    15. Kovacs FM, García E, Royuela A, González L, Abraira V, and the Spanish Back Pain Research Network. Prevalence and factors associated with low back pain and pelvic girdle pain during pregnancy. A multicenter study conducted in the Spanish National Health Service. Spine 2012;37:1516–1533

    16. Froud R, Eldridge S, Kovacs F, Breen A, Bolton J, Dunn K, Fritz J, Keller A, Kent P, Lauridsen HH, Ostelo R, Pincus T, van Tulder M, Vogel S, Underwood M. Reporting outcomes of back pain trials: A modified Delphi study. Eur J Pain 2011;15(10):1068-74

    17. Serrano-Aguilar P, Kovacs FM, Cabrera-Hernández JM, Ramos-Goñi JM,     García-Pérez L.  Avoidable costs of physical treatments for chronic back, neck and shoulder pain within the Spanish National Health Service: a cross-sectional study. BMC Musculoskeletal Disorders 2011;12:287 doi:10.1186/1471-2474-12-287

    18. Seco J, Kovacs FM, Urrutia G. The efficacy, safety, effectiveness, and cost/effectiveness of ultrasound and shock wave therapies for low back pain: A systematic review. Spine J 2011:11:966-77

    19. Kovacs FM, Urrútia G, Alarcón JD. Surgery versus conservative treatment for symptomatic lumbar spinal stenosis. A systematic review of randomized controlled trials. Spine 2011;36:E1335–E1351

    20. Arana E, Kovacs FM, Royuela A, Estremera A, Asenjo B, Sarasíbar H, Amengual G, Galarraga I, Alonso A, Casillas C, Muriel A, Montoya J, Ordóñez C, Martínez C, Zamora J, Campillo C, Abraira V. Modic changes and associated features in Southern European chronic low back pain patients. Spine J 2011;11:402-411

    21. Arana E, Kovacs FM, Royuela A, Estremera A, Sarasíbar H, Amengual G, Galarraga I, Martínez C, Muriel A, Abraira V, Zamora J, Campillo C. The influence of nomenclature in the interpretation of lumbar disk contour on MRI: A comparison of the agreement using the Combined Task Force and the Nordic nomenclatures. AJNR Am J Neuroradiol 2011;32:1143– 48

    22. Kovacs FM, Oliver-Frontera A, Plana MN, Royuela A, Muriel A, Gestoso M and the Spanish Back Pain Research Network. Improving schoolchildren’s knowledge of methods for prevention and management of low back pain. A cluster randomized controlled trial. Spine 2011;36:E505–E512

    23. Albadalejo C, Kovacs FM, Royuela A, del Pino R, Zamora J et al. The efficacy of a short education program and a short physiotherapy program for treating low back pain in primary care. A cluster randomized trial. Spine 2010;35:483–496

    24. Arana E, Royuela A, Kovacs FM, Estremera A, Sarasíbar H, Amengual G, Galarraga I, Martínez C, Muriel A, Abraira V, Gil del Real MT, Zamora J, Campillo C. Agreement in the interpretation of 1.5T Magnetic Resonance images of the lumbar spine using the Nordic Modic Consensus Group Classification form. Radiology 2010; 254:809–817

    25. Carragee EJ, Deyo RA, Kovacs FM, Wilco CP, Lurie JD, Urrútia G. Clinical research. Is the spine field a mine field? Spine 2009;34:423-430

    26. Kovacs FM, Royuela A, Jensen TS, Estremera A, Amengual G, Muriel A, Galarraga I, Martinez C, Arana E, Sarasibar H, Salgado RM, Abraira V, López O, Campillo C, Gil del Real MT, Zamora J. Agreement in the interpretation of magnetic resonance images of the lumbar spine. Acta Radiol 2009;50(5):497-506

    27. Berguer A, Kovacs F, Abraira V, Mufraggi N, Royuela A, Muriel A, Gestoso M, Falahat F, Martín-Granizo R, Zamora J. Neuro-reflexotherapy for the management of myofascial TMJ pain. A double-blind, placebo controlled, randomized clinical trial. J Oral Maxillofac Surgery 2008;66:1664-77

    28. Kovacs FM, Bagó J, Royuela A, Seco J, Giménez S, Spanish Back Pain Research Network. Psychometric characteristics of the Spanish version of instruments to measure neck pain disability. BMC Musculoskeletal Disorders 2008, 9:42 doi:10.1186/1471-2474-9-42 http://www.biomedcentral.com/1471-2474/9/42

    29. Kovacs FM, Abraira V, Royuela A, Corcoll J, Alegre L, Tomás M, Mir MA, Cano A, Muriel A, Zamora J, Gil del Real MT, Gestoso M, Mufraggi N. Minimum detectable and minimal clinically important changes for pain in patients with nonspecific neck pain. BMC Musculoskeletal Disorders 2008, 9:43  doi:10.1186/1471-2474-9-43. http://www.biomedcentral.com/1471-2474/9/43.

    30. Dionne CE, Dunn KM, Croft PR et al. A consensus approach toward the standardization of back pain definitions for use in prevalence studies. Spine 2008;33:95-103

    31. Kovacs FM, Abraira V, Royuela A, Corcoll J, Alegre L, Cano A, Muriel A, Zamora J, Gil del Real MT, Gestoso M, Mufraggi N, Spanish Back Pain Research Network. Minimal clinically important change for pain intensity and disability in patients with nonspecific low back pain. Spine 2007;32:2915–2920 begin_of_the_skype_highlightinend_of_the_skype_highlighting.

    32. Kovacs F, Abraira V, Cano A, Royuela A, Gil del Real MT, Gestoso M, Mufraggi N, Muriel A, Zamora J, Spanish Back Pain Research Network. Fear Avoidance Beliefs do not influence disability and quality of life in Spanish elderly subjects with low back pain. Spine2007;32:2133-2138.

    33. Kovacs FM, Muriel A, Castillo Sánchez MD, Medina JM, Royuela A and the Spanish Back Pain Research Network. Fear avoidance beliefs influence duration of sick leave in Spanish low back pain patients. Spine 2007;32:1761–1766.

    34. Kovacs FM, Abraira V, Muriel A, Corcoll J, Alegre J, Tomas M, Mir MA, Tobajas P, Gestoso M, Mufraggi N, Gil del Real MT, Zamora J. Prognostic factors for neuroreflexotherapy in the treatment of subacute and chronic neck and back pain. A study of predictors of clinical outcome in routine practice of the Spanish National Health Service. Spine 2007;32: 1621–1628.

    35. Urrutia G, Kovacs FM, Nishishinya B, Olabe J. Percutaneous thermocoagulation intradiscal techniques for discogenic low back pain. A systematic review. Spine 2007;32(10):1146–1154.

    36. Kovacs FM, Abraira V, Santos S, Díaz E, Gestoso M, Muriel A, Gil del Real MT, Mufraggi N, Noguera J, Zamora J for the Spanish Back Pain Research Network. A comparison of two short education programs for improving low back pain-related disability in the elderly. A cluster randomized controlled trial. Spine 2007;32(10):1053-1059.

    37. Kovacs FM, Fernandez C, Cordero A, Muriel A, González-Luján L and the Spanish Back Pain Research Network. Non-specific low back pain in primary care in the Spanish National Health Service: a prospective study on clinical outcomes and determinants of management. BMC Health Serv Res 2006 May 17;6:57

    38. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi I, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, Mannion AF, Reis S, Staal B, Ursin H, Zanoli G. European guidelines for the management of chronic non-specific low back pain. Eur Spine J 2006;15:S192-299

    39. van Tulder M, Becker A, Bekkering T, Breen A, Gil del Real MT, Hutchinson A, Koes B, Laerum E, Malmivaara A, on behalf of the COST B13 Working Group on Guidelines for the Management of Acute Low Back Pain in Primary Care. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J 2006;15(Supplement 2):S169-19

    40. Aalto TJ, Malmivaara A, Kovacs FM, Herno A, Alen M, Salmi L, Kroger H, Andrade J, Jimenez R, Tapaninaho A, Turunen V, Savolainen S, Airaksinen O. Preoperative predictors for postoperative clinical outcome in lumbar spinal stenosis. Systematic Review. Spine 2006;31(18):E648-E663.

    41. Kovacs FM, Muriel A, Abraira V, Medina JM, Castillo MD, Olabe J, and Spanish Back Pain Research Network. Psychometric characteristics of the Spanish version of the FAB Questionnaire. Spine 2006; 31 (1): 104-110.

    42. Kovacs FM, Muriel A, Victor A, Medina JM, Castillo Sanchez MD, Olabe J and the Spanish Back Pain Research Network. The influence of fear avoidance beliefs on disability and quality of life is sparse in Spanish low back pain patients. Spine 2005;30(22):E676-E682.

    43. Kovacs FM, Abraira V, Zamora J, Fernández C and the Spanish Back Pain Research Network. The transition from acute to subacute and chronic low back pain. A study based on determinants of quality of life and prediction of chronic disability. Spine 2005;30(15):1786-1792.

    44. Kovacs FM, Abraira V, Zamora J, Gil del Real MT, Llobera J, Fernández C, and the Kovacs-Atención Primaria Group. Correlation between pain, disability and quality of life in patients with common low back pain. Spine: 2004;29(2):206-210.

    45. Kovacs FM, Abraira V, Martín-Rodríguez JG, Peña A, Sánchez-Vera M, Ferrer E, Ruano D, Guillén P, Gestoso M, Muriel A, Zamora J, Gil del Real MT, Mufraggi N. Effect of the firmness of the mattress on chronic non-specific low back pain. A randomised, double-blind, controlled, multicentre trial. Lancet: 2003;362:1599-604

    46. Kovacs FM., Gestoso M, Gil del Real MT, López J, Mufraggi N, Méndez JI. Risk factors for non-specific low back pain in schoolchildren and their parents: a population based study. Pain 2003;103:259-268

    47. Kovacs FM, Llobera J, Abraira V, Lázaro P, Pozo F, Kleinbaum D, and the KAP group. Efectiveness and Cost-Efectiveness Analysis of Neuroreflexotherapy for Subacute and Chronic Low Back Pain in Routine General Practice. Spine2002;27 (11):1149-1159

    48. Kovacs FM, Llobera J, Gil del Real MT, Abraira V., Gestoso M., Fernández C.; and the KAP group. Validation of the Spanish Version of the Roland Morris Questionnaire. Spine 2002;27 (5):538-542.

    49. Kovacs FM, Abraira V, Pozo F, Kleinbaum DG, Beltrán J, Mateo I, Pérez de Ayala C, Peña A, Zea A, González Lanza M, Morillas L. Local and Remote Sustained Trigger Point Therapy for Exarcebations of Chronic Low Back Pain. A randomized, Double-Blind, Controlled, Multicenter Trial. Spine 1997; 22:786-797.

    50. Kovacs FM, Abraira V, López-Abente G, Pozo F. La intervención neurorreflejoterápica en el tratamiento de la lumbalgia inespecífica: un ensayo clínico controlado, aleatorizado, a doble ciego. Med Clin (Barc) 1993;101:570-575.

     
  • Prensa

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    7 de septiembre de 2016
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    7 de septiembre de 2016
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    7 de septiembre de 2016
    Infosalud

    6 cosas que puedes hacer por tu espalda

    Mayo de 2016
    La revista de Ana Rosa Quintana

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