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HLA Vistahermosa ofrece cirugía mínimamente agresiva en el tratamiento de espalda

28-11-2018

• Las cirugías de espalda de HLA Vistahermosa son técnicas selectivas poco invasivas dirigidas a liberar los nervios comprometidos, sin fijaciones con tornillos.

• El tratamiento neuroquirúrgico en un paciente se indica cuando fracasa el tratamiento médico conservador. 

La mayoría de los pacientes que acuden a la consulta de Neurocirugía por problemas de espalda sufren las consecuencias de la degeneración de la columna, bien por artrosis o bien por la afectación de los discos intervertebrales. La artrosis de columna es un fenómeno normal de envejecimiento óseo y articular que suele estar relacionada con la edad del paciente. Habitualmente produce una merma de la movilidad normal de la columna y conlleva un estrechamiento (estenosis) del canal y de los agujeros (forámenes de conjunción) por donde emergen los nervios hacia las piernas.

En casos avanzados dicha estenosis origina un atrapamiento de los nervios que da lugar a la sintomatología dolorosa.

Por su parte, la hernia discal ocurre cuando un disco intervertebral degenerado pierde su capacidad normal de amortiguación y abomba hacia el canal raquídeo, comprimiendo de esta forma las raíces nerviosas. Ocasiona un dolor intenso, la ciática o ciatalgia, que consiste en dolor irradiado por el territorio del nervio afectado, que habitualmente se distribuye por una zona de la pierna.

Diferencias entre hernia discal y estenosis de canal

La hernia discal suele producirse en personas de cualquier edad, aunque preferentemente en pacientes más jóvenes. Los pacientes sufren una sintomatología invalidante en muchas ocasiones, con dolor intenso irradiado por la pierna que les imposibilita la actividad habitual. En la estenosis de canal lumbar, los pacientes consultan por dificultad para caminar medianas o largas distancias, con claudicación de la marcha que les obliga a detenerse con frecuencia. Pueden manifestar dolor irradiado por una o ambas piernas según el grado de estrechamiento del canal. Por lo general ocurre en pacientes más mayores. 

¿Qué me ofrece la Neurocirugía si sufro estas patologías?

En primer lugar hay que tener presente que la sintomatología derivada de la hernia discal o de la estenosis de canal puede durar varias semanas y, por lo general, varios meses. 

En caso de no que no haya mejoría con tratamiento médico conservador, debe realizarse una resonancia magnética para valorar el tipo de lesión existente, y si precisa, un tratamiento neuroquirúrgico.

La Neurocirugía aporta tratamientos mínimanente agresivos encaminados a tratar la causa de la sintomatología dolorosa, es decir el atrapamiento de las raíces nerviosas. La mayoría de cirugías son técnicas muy selectivas y poco invasivas dirigidas a liberar los nervios comprometidos, no requiriéndose fijaciones con tornillos.

La descompresión quirúrgica del canal

La descompresión del canal lumbar representa la intervención más frecuente que se realiza en Neurocirugía de Columna. Consiste en ampliar el diámetro del canal raquídeo por donde transcurren los nervios de los miembros inferiores. Este procedimiento mínimamente invasivo se realiza a través de una pequeña incisión en la espalda, mediante la que accedemos al segmento vertebral afectado. A partir de una pequeña abertura que practicamos en el canal y con la ayuda del microscopio neuroquirúrgico, vamos ampliando el mismo hasta comprobar que las raíces nerviosas están descomprimidas. 

La descompresión del canal lumbar o la microdiscectomía (para hernias discales) es una cirugía segura, con un porcentaje muy bajo de complicaciones. En manos experimentadas aporta una solución muy efectiva a los pacientes con problemas de columna como la estenosis de canal o la hernia discal.

Lógicamente cualquier tipo de intervención quirúrgica conlleva una preocupación ante la incertidumbre de obtener el resultado deseado y sobre todo, que no aparezcan complicaciones derivadas. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes la intervención se lleva a cabo sin incidencias.

El tratamiento neuroquirúrgico se indica en un paciente cuando fracasa el tratamiento médico conservador, como los antiinflamatorios-analgésicos, la fisioterapia, rehabilitación y las técnicas aplicadas por la Unidad del Dolor. En pacientes con estenosis de canal severas o hernias discales de gran tamaño la indicación neuroquirúrgica es directa.

Este tipo de intervención tiene una duración de 45-60 minutos, con hospitalización de un día y el período de recuperación suele ser aproximadamente de un mes. El paciente debe caminar desde el primer día, y progresivamente volver a retomar sus actividades cotidianas. La intervención no tiene contraindicaciones por edad del paciente y dado que la operación preserva la arquitectura normal de la columna del paciente, no implica restricciones de la actividad del paciente con posterioridad.  

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